Journalföring.

Hälsohistoria:
Allergi. Astma. Depression. Hypokondri.

Anhöriga: 
Make. Fyra vuxna barn, två bor i staden. En beskäftig bror. 

Sekretess:
Nej, för i helvete.

Socialt: 
Generationsboende i litet fult hus med risiga tapeter och matchande möblemang.
Arbetar som sjuksköterska (då hon inte är sjukskriven vilket är titt som tätt.)

Nutrition:
För mycket! Obesitas.

Riskbedömning nutrition:
Enl SKL's riskbedömning i nuläget ingen risk för malnutrition. Överhängande risk för bukfetma.

Urin:
Mestadels kontinent.

Avföring:
Avföring?! Hon är kvinna. De bajsar väl inte?

Hud:
Hematom över öga, på vä höft, vä armbåge.
2,5 cm sår i panna, två mindre sår i samma panna. Skrapsår på vä hand och i hårbotten.

Hudbedömning:
Enl SKL's riskbeömning i nuläget ingen ökad risk för decubitus.

Smärta:
Ja. Huvudvärk, VAS 5. Värk i vä hand VAS 5.

Kommunikation:
Ter sig inte fullt orienterad. Upprepar saker hon sagt tidigare utan att minnas något.
Förlägger ständigt saker. Glömmer bort åtaganden. Minimentaltest rekommenderas.

Hjärtkärlfunktion:
Stabilt blodtryck. Puls ~70. Afebril.

ADL:
Sköter i stort sätt sin hygien själv.

Fallrisk:
Enl SKL's riskbedömning stor risk för fall.
ÅTGÄRD: Halksockar, rollator, personligt stöd, larm rekommenderas.

Sömn:
Med sömntablett.

Psykiska funktioner:
Psykiskt labil. Blir lätt upprörd. Uttrycker för sej själv förebråelser gentemot sej själv och andra.
ÅTGÄRD: Lugnande samtal. Psykkonsult?